Proyecto PEPA

Estrés parental, desarrollo infantil y apego en niños prematuros durante sus primeros 24 meses de vida atendidos en los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana.

Nº INVESTIGADORES: 4

INVESTIGADORES PRINCIPAL: Soria, J.M. y Piñero Peñalver, J.

EQUIPO: Duñabeitia Landaburu, J.A.; Vicente, N; Prats, F.M.; Calderón, L.; Sánchez, J.; García, M.A.; Igual Blasco, A.; Candela Sempere, A.B.

RESUMEN: Los avances en neonatología suponen una reducción importante de la mortalidad en los/as niños/as prematuros/as así como un aumento del riesgo de morbilidad a medio, corto y largo plazo. Además, estudios previos relacionan la prematuridad, como factor de riesgo asociado, con posibles alteraciones en la vinculación entre el niño y su madre en los primeros años de vida. Se hace constar el posible impacto que la estancia en la unidad neonatal puede tener en la salud mental de sus progenitores. De hecho, varios estudios han evidenciado que el ambiente hospitalario de las unidades neonatales puede contribuir a generar un mayor estrés y ansiedad en las madres. Por otro lado, la prematuridad es una de las causas de derivación a los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana, para el abordaje de su desarrollo en los primeros años de vida, así como para el acompañamiento familiar. Una de las funciones de los profesionales de Atención Temprana es garantizar el desarrollo de un apego seguro entre el niño y sus cuidadores. Poco se conoce de si los niveles de estrés maternos pueden influir en las interacciones entre la madre-hijo/a y si por ende este puede influir en la relación de apego en los primeros años de vida.

OBJETIVO: analizar la asociación entre el nivel de estrés de las madres debido a un nacimiento prematuro y asistencia a un Centro de Desarrollo Infantil y Atención Temprana y el desarrollo del hijo/a y los patrones de interacciones entre madre-hijo/a a los 3, 6, 9 y 12 meses y la seguridad de apego a los 12 meses.

METODOLOGÍA: Se realizará un estudio de cohortes prospectivo de base poblacional de nacimientos prematuros derivados, tras el alta hospitalaria, a los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana de la Fundación Salud Infantil de Elche (Alicante, España). Se invitará a participar en el estudio a todas las madres y padres que den a luz un/a niño/a prematuro/a y que sea derivado al Centro de Desarrollo Infantil y Atención Temprana en el período comprendido entre junio 2024 y diciembre de 2025. Inicialmente, los niveles de estrés se recogerán mediante el cuestionario de la versión española del Parenting Stress Index, así como también, se tomarán registros exosomáticos con el sistema BIOPAC y muestras de saliva y pelo para la determinación de la oxitocina, serotonina y cortisol tanto en el padre como en la madre. Por otro lado, se recogerá información de la calidad de vida familiar a través del Cuestionario de Calidad de Vida Familiar en Atención Temprana. Respecto al niño, se evaluará el comportamiento neonatal a través de la prueba de evaluación del comportamiento neonatal siempre que se encuentra en una edad corregida de entre 0 y 2 meses y, se recogerá información sobre el desarrollo del niño/a, a través de la Escalas de Evaluación del Desarrollo Infantil de Bayley‐III. La estimación del riesgo, se tendrá encuentra a través del Índice de Riesgo Perinatal. A los 9, 12, 18 y 24 meses de edad corregida se citará nuevamente a los progenitores para recoger información sobre el desarrollo del niño/a, a través de la Escalas de Evaluación del Desarrollo Infantil de Bayley‐III, BSID-III y sobre el estrés de lo progenitores a través del cuestionario de la versión española del Parenting Stres Index, así como también, se tomarán registros exosomáticos con el sistema BIOPAC y muestras de saliva y pelo para la determinación de la oxitocina, serotonina y cortisol tanto en el padre como en la madre. Por otro lado, se recogerá información de la calidad de vida familiar a través del Cuestionario de Calidad de Vida Familiar en Atención Temprana. A los 24 meses también se recogerá información sobre el apego a través de la Situación Extraña.

IMPACTO: Esta investigación pretende identificar si los niveles de estrés maternos pueden tener un impacto en las interacciones entre padre/madre-hijo/a, y si estas pudieran comportar una mayor inseguridad en el apego durante los primeros años de vida. En el caso de que los resultados de esta investigación muestren asociación entre el estrés y el patrón de interacción-apego, podrían realizarse estrategias y actuaciones desde los centros de Desarrollo infantil y Atención Temprana encaminadas a minimizar el nivel de estrés de las madres. Además, estas intervenciones podrían contribuir a mejorar la salud mental de los progenitores y las relaciones entre los progenitores y sus hijos/as.

Proyecto PEPA Intrahospitalario

Análisis multidimensional del estrés neurofisiológico y psicológico en madres tras un parto prematuro: aplicación de biomarcadores y herramientas de evaluación clínica

GRUPO: Unidad Mixta UCH CEU-FSI CIN de Investigación en neurodesarrollo

INVESTIGADORES PRINCIPAL: Soria, J.M. y Piñero Peñalver, J. y Lozano González, J.

- GRUPO EN NEUROBIOLOGÍA UCHCEU: José Miguel Soria, Silvia Martínez Salazar, Francisco Prats Agulló, Luis Calderón, Sergio Montero Navarro

- CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN NEURODESARROLLO FUNDACIÓN SALUD INFANTIL: Jessica Piñero Peñalver, Jon Duñabeitia Landaburu, Ana Igual Blasco, Ana Belén Candela Sempere.

- UNIDAD DE PEDIATRIA- HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE: Mª Jesús Ferrández Berenguer, Judith Lozano González, María José Castaños Pico, María Teresa Pastor.

RESUMEN:

Los avances en neonatología han permitido reducir significativamente la mortalidad en niños y niñas prematuros/as, aunque estos nacimientos siguen asociados a un mayor riesgo de complicaciones en el desarrollo a corto, medio y largo plazo. Estudios previos han demostrado que la prematuridad puede afectar al vínculo temprano entre la madre y su hijo/a, y que la estancia en unidades de neonatología puede incrementar el nivel de estrés y ansiedad en las madres. Además, la prematuridad es una de las principales causas de derivación a los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana, donde se promueve el desarrollo infantil y el acompañamiento familiar. Sin embargo, aún se sabe poco sobre cómo el estrés materno influye en las interacciones madre-hijo/a y en la seguridad del apego en los primeros años de vida.

Este estudio tiene como objetivo analizar la relación entre el nivel de estrés de las madres tras un parto prematuro, la asistencia a un centro de Atención Temprana, el desarrollo infantil y la calidad del vínculo afectivo entre madre e hijo/a a lo largo del primer año de vida.

Se trata de un estudio de cohortes prospectivo en madres de recién nacidos prematuros ingresados en la Unidad de Neonatología del Hospital General Universitario de Elche. Se evaluará el estrés materno mediante cuestionarios validados, muestras de saliva y pelo, y registros fisiológicos. También se recogerán datos clínicos del bebé y se evaluará su desarrollo y comportamiento hasta los 24 meses, utilizando herramientas como las Escalas Bayley-III y la prueba de apego de la Situación Extraña.

Los resultados podrían permitir el diseño de estrategias de intervención en hospitales y centros de Atención Temprana que reduzcan el estrés parental, promuevan vínculos seguros y mejoren el desarrollo infantil y la salud mental de las familias.

NEODREAM

Cry as a vocal biomarker supporting early detection of pathologies and neurodevelopmental conditions in the infants’ first months of life / El llanto como biomarcador vocal para apoyar la detección temprana de patologías y trastornos de neurodesarrollo atípico en los primeros meses de vida de los bebés.

Autorías: Piñero Peñalver, Jessica, Laguna, Ana y Pusil, Sandra (Zoundream AG)

El proyecto NEODREAM evalúa el llanto del recién nacido como biomarcador vocal para la detección precoz de patologías y condiciones del neurodesarrollo, como el Trastorno del Espectro Autista (TEA), en los primeros meses de vida. Se trata de un estudio observacional, longitudinal y multicéntrico que combina inteligencia artificial (IA) con el análisis acústico del llanto infantil para desarrollar una herramienta de cribado clínico. El estudio contempla una extensa muestra dividida en cohortes de alto y bajo riesgo, a quienes se seguirá hasta los 24 meses con evaluaciones del desarrollo (ASQ-3, M-CHAT, ADOS-2, entre otras). El objetivo principal es validar un software médico basado en algoritmos de aprendizaje automático, capaz de detectar de forma temprana el riesgo de alteraciones del desarrollo. Esta tecnología, no invasiva y accesible, pretende facilitar intervenciones tempranas, mejorando la calidad de vida de los niños y reduciendo el impacto social a largo plazo. El proyecto cuenta con la participación de hospitales de referencia en todo el mundo, bajo la coordinación de Zoundream.

BABYCRY. Estudio Longitudinal.

Gavilán Martín, C.; Piñero Peñalver, J; Duñabeitia Landaburu, J.A.; Ferrández Berenguer, M.J.; Soler Cascales, J.L.; Igual Blasco, A.; Candela Sempere, B.; Laguna Pradas, A.; Pusil, S.; Paltrinieri, A.

Zoundream en colaboración con el CINC y la Unidad de Neonatos del Hospital general Universitario de Elche.

El llanto es la primera expresión funcional de las demandas biológicas y fisiológicas del niño, así como, de la satisfacción de necesidades emocionales y psicológicas básicas como la respuesta al hambre, frío, dolor, necesidad de contacto, protección o alivio del dolor. Por este motivo, el llanto no se reduce única y exclusivamente al ámbito mecánico y pulmonar, sino que se extiende a un plano psicológico, social y emocional. Esta técnica no invasiva y de bajo coste económico ha permitido detectar anormalidades en bebés presuntamente normotípicos, el seguimiento de bebés con un estado de salud vulnerable, el seguimiento y posible pronóstico de bebés con daño cerebral y el diagnóstico precoz de posibles anomalías específicas. Por estos motivos, se subraya la necesidad de analizar el llanto infantil en bebés con un riesgo perinatal, ya que puede entrañar déficits en el funcionamiento intelectual, trastornos del aprendizaje, alteraciones en el comportamiento, o problemas más graves como déficits orgánicos, secuelas neurológicos y en los casos más extremos, la muerte súbita. Con ello, se pretende establecer unos patrones que permitan discernir el llano normal del patológico y otorgar un valor clínico y diagnóstico a la naturaleza del llanto. De esta forma, se pretende facilitar y mejorar la toma de decisiones en los profesionales sanitarios de las Unidades Neonatales, así como, establecer políticas eficientes y estrategias de prevención dirigidas a mejorar la calidad de vida de las familias y los niños prematuros. El objetivo de la presente investigación es analizar si el llanto del bebé es un marcador biológico para el diagnóstico precoz de comorbilidad patológica en recién nacidos. Se pretende correlacionar los diferentes tipos de llanto y su relación con el desarrollo en aquellos niños que tras su nacimiento requieran de ingreso en la Unidad de neonatología. El llanto se analizará con una grabadora manual durante el ingreso y con el dispositivo BabyT en el domicilio. El estudio longitudinal se llevará a cabo en la Unidad de Neonatos del Hospital General Universitario de Elche y en la Fundación Salud Infantil hasta los 24 meses de edad (en caso de niños nacidos prematuros, será sobre su edad corregida), cuyas madres sean mayores de edad y no presenten dificultades para entender el consentimiento informado.

Comité de Ética de la investigación con medicamentos del Hospital General Universitario de Elche, Número: código de registro PI 58/2023

RESPINEO. Efecto de la fisioterapia respiratoria sobre el desarrollo de niños/as prematuros. Estudio Longitudinal

Igual Blasco, Ana; Piñero Peñalver, Jéssica; Fernández-Rego, Francisco Javier; Pérez-López, Julio

Centros colaboradores:
Hospital General Universitario de Elche, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, Hospital Torrecárdenas de Almería.

El nacimiento prematuro se caracteriza por una inmadurez de los sistemas biológicos, lo que puede desencadenar alteraciones en sus funciones vitales y evolutivas. Uno de los principales sistemas que provocan mayor morbilidad y mortalidad en el neonato prematuro, es el sistema respiratorio. La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad pulmonar crónica más frecuente en los recién nacidos, afecta predominantemente a prematuros con muy bajo peso al nacer. Su incidencia aumenta en los recién nacidos menores de 32 semanas de gestación (sg) y menor de 1500g. El objetivo general de esta línea de investigación pretende evaluar si un tratamiento inicial, en la uci neonatal disminuye la incidencia de la DBP. Además valorará la evolución del neonato tanto a nivel respiratorio como su desarrollo psicomotor. Para ello se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico, donde se comparan diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria.

Comité de Ética de la investigación:

• Hospital General Universitario de Elche: PI/2019
• Hospital Universitario Torrecárdenas de Almería: Prem.Fisio.Respi.22
• Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia: 2023-07-11-HCUVA

Analysis of developmental characteristics in preterm infants before and after the Covid-19 Pandemic

IP: María Victoria Gómez Llanos
Dirigen: Jon Andoni Duñabeitia Landaburu y Jessica Piñero Peñalver

En 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró una emergencia epidemiológica internacional por la pandemia del SARS CoV-2 y se adoptó como medida preventiva el confinamiento, el uso de mascarillas y distanciamiento social. Dichas medidas han transformado la realidad de los/las niños/as durante una etapa vital de su desarrollo. La evidencia indica que puede haber una relación entre estas medidas y posibles retrasos madurativos en los/las niños/as. El objetivo del presente trabajo es determinar el impacto de la pandemia en el desarrollo de niños/as prematuros nacidos entre 2015-2021, residentes en Elche que acuden a los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana de la Fundación Salud Infantil. Participaron 46 niños/as, 23 en el grupo pre-COVID y 23 en el grupo COVID. El desarrollo fue medido a través de las escalas Bayley de desarrollo infantil tercera edición, a los 12, 18 y 24 meses de edad corregida. Se encontraron diferencias significativas en los efectos dentro de los sujetos en los tres momentos de evaluación (F(2, gl) = 4.589, p < 0.05), en las tres escalas (F(2, gl) = 16.677, p < 0.05) y en la interacción entre el momento de evaluación y las escalas (F(4, gl) = 14.300 p < 0.05). Asimismo, se encontraron diferencias significativas en los efectos entre sujetos relacionados con los grupos pre-COVID y COVID (F(1, gl) = 4.61 p < 0.05). Estos hallazgos permiten a los profesionales conocer las posibles implicaciones que el confinamiento pudiera haber generado en el desarrollo global de los niños y así poder intervenir de manera preventiva para evitar un deterioro mayor a futuro.

Colabora: Alexandre Díaz Pons, Rosa Ayesa Arriola (Instituto Idival)